Анотація
Актуальність. Сьогодні не існує загально признаного обсягу лікування незрощення кісток гомілки. Результати лікування часто незадовільні. Незавершений процес репарації кісткової тканини обумовлений наявністю змін обміну і судинних пору шень. Це дозволяє припустити, що застосування у комплексному лікуванні антизгортальних препаратів може сприяти кращим результатам лікування. Ціль: вивчити ефективність застосування антизгортальних препаратів беміпарину і транексамової кислоти у комплексній репарації кісткової тканини. Матеріали та методи. На лікуванні перебувало 36 хворих з незрощенням гомілки. Комплексна терапія включала хірургічне лікування (санація вогнища запалення і при його наявності – фістулсеквестрнекректомія), фіксацію уламків кільцевими фікса торами, антибактеріальну терапію за загальноприйнятими принципами, консервативну терапію судинних порушень, корекцію гомеостазу. Група порівняння складалася з 42 постраждалих. Для корекції гомеостазу перед операцією внутрішньовенно вводили розчин 750 мг транексамової кислоти для зниження ризику кровотеч. Через 6 годин після оперативного втручання, з метою профілактики тромбозів, вводилася профілактична доза беміпарину (Цібора) 25000 ОД. Введення проводилося протягом 7 діб. Стан кров’яного гомеостазу оцінювали у 1, 3 і 7 добу після операції за показниками: кількість тромбоцитів, рівень розчинних фібрін-мономерних комплексів, протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час, міжнародне нормалізоване відношення. Стан великогомілкової кістки оцінювали за такими показниками: наявність рідини в підфасціальному просторі, стан фасції, м'язів і судин (оцінювали за допомогою УЗД); асиметрія температури стоп і гомілок здорової і ушкодженої кінцівок (за допо могою інфрачервоного безконтактного термометру); величина внутрішньотканинного тиску на гомілці (за допомогою апарату Striker у визначених точках). Оцінка результатів лікування великогомілкової кістки після переломів здійснювалася з використанням анатомо-функціо нальної шкали Modified Functional Evaluation System by Karlstrom-Olerud. Результати. Вираженої крововтрати під час операцій і тромбоемболічних ускладнень не було. Клінічні дані та показники внутрішньофасціального тиску у зовнішньому та поверхневому задньому фасціальних компартменах свідчили про розвиток місцевого гіпертензійного ішемічного синдрому. Динаміка термоасіметрії стоп, дані ультразвукового дослідження характерні для субкомпенсованих функціональних порушень з теоретичною можливістю їх відновлення. Отримані дані свідчать про пору шення кровотоку з високим ризиком можливого розвитку тромбозів, що є об’єктивним підґрунтям призначенням низькомо лекулярного гепарину. Динаміка більшості обстежених показників кров’яного гомеостазу при проведенні призначеної терапії статистично не відрізнялася, але спостерігалася тенденція до зсуву показників до рекомендованої безпечної зони. Висновки. Клінічні дані свідчать про високу ефективність застосування Цібора в комплексній терапії септичних незрощень.