Анотація

Актуальність. Недостатнє нічне зниження артеріального тиску (АТ) й нічна гіпертонія асоціюються зі збіль шенням ризику смерті незалежно від рівня середньодобового АТ. Через що вивчення добових профілей АТ у хво рих на артеріальну гіпертензію (АГ) різних вікових категорій з огляду на високий ризик тромботичних ускладнень є вельми актуальним. Ціль: визначення особливостей показників добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ) в хворих на гі пертонічну хворобу (ГХ) ІІ стадії середнього та похилого віку при різних профілях АТ. Матеріали та методи. Показники ДМАТ визначені у 125 пацієнтів, яких розділили на 2 групи. 1 група (n=82) – пацієнти з ГХ середнього віку (45-59 років); 2 група (n=43) – пацієнти з ГХ похилого віку (60-74 роки). В групах обстежених середнього і похилого віку виділяли 2 групи добового профілю АТ: “dipper” і “non-dipper”. ДМАТ проводили за допомогою портативного реєстратора АВРМ-04 (Meditech, Угорщина). АТ вимірювали кожні 15 хвилин вдень (з 6 до 22 години) та через кожні 30 хвилин вночі (з 22 до 6 години). Визначали середньодо бові систолічний АТ (САТ), діастолічний АТ (ДАТ) і середній АТ; максимальні САТ і ДАТ протягом доби. Також розраховували добовий індекс (ДІ) – процент зниження нічного АТ у порівнянні із денним, обчисляли у % ДІ САТ, ДІ ДАТ, ДІ середнього АТ. Результати. Вихідний рівень АТ за величиною середньодобового САТ та ДАТ у хворих середнього віку групи dipper був значуще вищий на 49,6% і відповідав 155,9±12,0 мм рт. ст. (p<0,001) та 50,4% і був 97,3±6,1 мм рт. ст. (p<0,01). Аналогічні результати відмічаються у показників середнього АТ і максимального САТ та ДАТ, які були значуще біль ші за контрольну групу на 21,5% (p<0,05) і дорівнював 110,0±3,6 мм рт. ст. і 21,3% і склав 176,3±23,5 мм рт. ст. (p<0,05) та 23,6% і становив 117,0±19,2 мм рт. ст. (p<0,05). Вихідний рівень АТ за величиною середньодобового і максимально го САТ, середньодобового ДАТ і середнього АТ у хворих групи non-dipper також був значуще вищий на 50,8% (p<0,01) і відповідав значенню 157,1±12,9 мм рт. ст. і 27,4% і дорівнював 176,9±24,0 мм рт. ст. (p<0,05), 63,8% і склав 106,0±1,0 мм рт. ст. (p<0,05) і 44% і становив 124,3±6,8 мм рт. ст. (p<0,05). В обстежених хворих похилого віку тільки середньо добовий рівень ДАТ значуще відрізнявся від відповідного показника контролю і був нижчим на 21,4% (p<0,05) і склав 91,5±0,7 мм рт. ст. у групи dipper і на 23,1% (p<0,01) і становив 93,5±0,7 мм рт. ст. у групи non-dipper. Висновки. У хворих похилого віку на ГХ ІІ стадії в структурі добового ритму АТ переважає група non-dipper (62,8% проти 37,2%). У хворих похилого віку групи non-dipper середній АТ на 11,1% (p<0,05) є меншим щодо хворих середнього віку.