Анотація

Актуальність. Термінальні стадії оклюзійно-стенотичних уражень артерій кінцівок, особливо при ураженнях її дистальних ділянок характеризуються критичною ішемією, розвитком гангренозних уражень частин кінцівки та незважаючи на застосування цілої низки медикаментозних та хірургічних методів існує загроза втрати кінцівки. Ефективним засобом при такій ситуації є видалення загиблих тканин, надійне закриття дефекту з реваскуляризацією ішемізованих тканин. Ціль: поліпшення результатів лікування хворих з дистальними оклюзуючими ураженнями артерій нижніх кінцівок методом комбінованої реваскуляризації з використанням вільних м’якотканих клаптів. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням знаходилося 45 хворих з термінальними стадіями оклюзійно стенотичних уражень дистальних відділів нижніх кінцівок (гомілки і стопи). Попередні розміри трансплантату встановлювали після клінічної та інструментальної оцінки об’єму дефіциту тканин реципієнтної зони. Враховували і очікувані розміри трансформації тканин клаптя, яка виникала у віддалені строки після операції. Результати. Ефективність методу досліджена при трансплантації 48 клаптів у 45хворих з термінальною стадією уражень артерій кінцівок. Використаний спосіб забезпечує у 90,5% виживання кінцівки через 3 роки; 81,0% гарних результатів – ходьбу з тростиною. Висновки. Використаний спосіб лікування кінцівки з термінальними стадіями оклюзійно-стенотичних уражень артерій шляхом непрямої реваскулярізації торако-дорзальним клаптем ефективний, забезпечує 90,5% виживання кінцівки через 3 роки. Попередні розміри трансплантату повинні встановлюватися після клінічної та інструментальної оцінки об’єму дефіциту тканин реципієнтної зони, враховувати розміри трансформації тканин. Комбінована реваскуляризація нижніх кінцівок значно покращує гемодинаміку ішемізованої кінцівки.