Анотація

Актуальність. На сьогодні набула потреби вивчення наслідків вітамінD-дефіцитних станів на перебіг тяжких ускладень цукрового діабету (ЦД), зокрема діабетичної ретинопатії (ДР), коли плейотропний метаболічний ефект вітаміну Д суттєво знижується. Ціль: дослідити вміст 25-гідроксікальціферолу (25(OH)D) в плазмі крові у хворих на цукровий діабет 2 типу на різних стадіях діабетичної ретинопатії. Матеріали та методи. Проведено відкрите спостережне одноцентрове одномоментне вибіркове дослідження у хворих на ДР при ЦД2. Включення пацієнтів у групи з ДР відбувалося відповідно до протоколу ETDRS (2019). Дослідження проведено у 90 пацієнтів (173 ока) з ДР (чоловіки та жінки, середній вік – 59,4±3,4 років, середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c ) – 7,82±0,51 (%)), яких залежно від стадії ДР (непроліферативна, препролі феративна та проліферативна) розподілили на 3 групи. Пацієнтам було проведено стандартне ендокринологічне та офтальмологічне обстеження. Вміст HbA1c визначали методом рідинної хроматографії, концентрацію 25(OH) D в плазмі крові - хемілюмінесцентним імунним аналізом. Статистичний аналіз включав ANOVA, однофакторний дисперсійний і регресійний аналіз. Відмінності вважали статистично значущими при р<0.05. Результати. Показано, що концентрація 25(OH)D в плазмі крові у хворих на ЦД2 вірогідно знижується на кож ній стадії ДР (І стадія – 19.8 [18.8–22.6] нг/мл, ІІ стадія – 16,9 нг/мл [15,3–18,8], ІІІ стадія – 14,3 [12,5–15,8] нг/мл, p<0,001). При цьому із зростанням стадії ДР частота виявлення дефіциту 25(OH)D (концентрація менше 20 нг/мл) вірогідно збільшується (50,0% – І стадія, 86,2% – ІІ стадія, 94,3% – ІІІ стадія, р <0.001). Показано, що ризик високого ступеня ДР вірогідно знижується (p<0.001) при зростанні концентрації 25(OH)D в плазмі крові на кожен нг/мл (ВШ = 0.64 (0.53 – 0.78)). Висновки. Із зростанням стадії ДР при ЦД2 вміст 25(OH)D в плазмі крові зменшується (р<0.001), при цьому зростає питома вага пацієнтів з дефіцитом 25(OH)D, особливо на ІІІ стадії ДР (р<0.001). Аналіз зв’язку стадії ДР з концентрацією 25(OH)D в плазмі крові показав зниження ризику високого ступеня ДР при зростанні концентрації 25(OH)D.