Анотація

Актуальність. За різними джерелами літератури, у від 1/3 до 1/2 пацієнтів, у яких спостерігаються скарги, що свідчать про стенокардію, не виявляють обструктивного ураження вінцевих судин під час проведення інвазивної коронарографії. Ці пацієнти відносяться до категорії INOCA (Ischemia and No Obstructive Coronary Arteries). Основною патогенетичною причиною цього є коронарна мікроваскулярна дисфункція (КМД), яка проявляється порушенням резерву коронарної вазодилатації. Ціль: аналіз резерву коронарної вазодилатації та виявлення ехокардіографічних ознак ішемії міокарду у пацієнтів із стенокардією напруги та нестенозуючим атеросклерозом вінцевих судин на основі даних інвазивної коронарографії. Матеріали та методи. У рамках дослідження було проаналізовано 321 пацієнтів з діагнозом ішемічної хвороби серця (ІХС), зокрема стенокардією напруги, яким проведено інвазивну коронарографію. У цій групі пацієнтів були виявлені інтактні коронарні артерії або з нестенозуючими атеросклероз. Коронарна мікроваскулярна дисфункція, підтверджена зниженим індексом резистентності коронарного кровотоку (іРКК), була виявлена у 78.2% хворих з ІХС, у яких не було гемодинамічно значущих уражень коронарних артерій. У даних пацієнтів спостерігалося значиме зниження показника GLS -15,2±0,5% порівняно із вихідними -20,5±0,4% за рахунок переважно сегментарних розладів – ознаки ішемії міокарду. Висновок. Стрес-ехокардіографія із застосуванням strain imaging в поєднанні із внутрішньовенним введенням дипіридамолу була ефективним методом для одночасного виявлення порушення резерву коронарної вазодилатації та підтвердження ішемії міокарду. Даний підхід може розглядатися як допоміжний у виявленні та оцінці стану пацієнтів з ІХС, дозволяючи більш точно встановити діагноз та обрати належне лікування