Анотація
Актуальність. Рівень протиінфекційного захисту має важливе значення у комплексній оцінці імунного статусу пацієнтів, вивчення якого надасть можливість розробити якісний комплекс терапевтичних та профілактичних заходів для підвищення ефективності надання медичної допомоги хворим на COVID-19. Ціль: проведення комплексного аналізу рівня неспецифічного протиінфекційного захисту у хворих на COVID-19 залежно від поліморфізму генів TMPRSS2 (С-алель; rs12329760), FGB (G-алель; rs1800790) та eNOS (T-алель; rs2070744), тяжкості перебігу недуги та поєднання із супутньою патологією. Матеріали та методи. Обстежено 204 пацієнтів із коронавірусною інфекцією, які були госпіталізовані до інфекційного відділення Комунального некомерційного підприємства (КНП) "Уманська центральна міська лікарня" упродовж 2021-2023 роках, серед хворих було 51,97% (106) жінок, 48,03% (98) чоловіків, середній вік пацієнтів – 55,93±8,75 року. У хворих, які брали участь у когортному дослідженні ретроспективно встановлено коморбідність: 82 хворих мали супутню серцево-судинну патологію; у 46 хворих була виявлена ендокринна патологія; у 76 хворих − інші коморбідні хвороби, хворих з якими об’єднали у одну групу «Інші супутні захворювання». Поліморфізм генів TMPRSS2 (rs12329760), FGB (rs1800790) та NOS3 (rs2070744) досліджували за допомогою якісної полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу (Real Time PCR) у 96 хворих. Рівень неспецифічного протиінфекційного захисту хворих визначали за показниками: реактивна відповідь нейтрофільних гранулоцитів, нейтрофільно лімфоцитарний коефіцієнт, індекс зсуву нейтрофілів, співвідношення нейтрофілів і моноцитів тощо. Результати. Встановлено, що реактивна відповідь нейтрофільних гранулоцитів (НГ) вища у хворих на COVID-19 носіїв дикого G-алеля (особливо GG-генотипу) гена FGB (rs1800790) – на 60,0% (р=0,007), TT-генотипу гена TMPRSS2 (rs12329760) – на 41,38% (р=0,012) та дикого Т-алеля гена NOS3 (rs2070744) – на 29,87% (р=0,046). Тяжчий перебіг COVID-19 та, дещо менше, помірний супроводжується нижчим рівнем клітинної неспецифічної резистентності – на 34,33% (p<0,001), неспецифічною реактивністю і реактивною відповіддю – на 45,34% (р=0,002) і 15,02%, із гіршою відповіддю організму на ендо- і екзоінтоксикацію за коронавірусної інфекції за меншими лейкоцитарними індексами інтоксикації (ЛІІ) на 29,56-41,50% (р≤0,049-0,003). Супутня патологія значно погіршує клінічний і лабораторний перебіг COVID-19: найнижчу клітинну реактивність із найвищою реактивною відповіддю НГ встановили за коморбідності із серцево-судинною патологією на тлі більш вираженої ендогенної інтоксикації – на 38,60%, (р<0,001) і 30,21-40,0% (р≤0,032-0,017), відповідно. Висновки. Поліморфізм генів FGB (rs1800790), TMPRSS2 (rs12329760), NOS3 (rs2070744), тяжкість захворювання і наявність коморбідної патології різноспрямовано впливають на неспецифічний протиінфекційний захист у хворих на COVID-19