Анотація

Актуальність. Діабетичний макулярний набряк (ДМН) може виникнути на будь-якій стадії діабетичної ретинопатії (ДР), будучи основною причиною втрати центрального зору у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД). Своєчасне виявлення ДМН з метою попередження втрати зору є надзвичайно важливим. Розуміння патогенезу та особливостей клінічного перебігу ДМН мають важливе значення для його профілактики та розробки нових цільових методів лікування. Ціль: дослідити особливості розвитку і клінічного перебігу діабетичного макулярного набряку легкого ступеня тяжкості при цукровому діабеті 2 типу. Матеріали та методи. Під спостереженням знаходилося 680 пацієнтів (1296 очей) української популяції з непроліферативно діабетичною ретинопатією (НПДР) та ЦД 2 типу. У цих пацієнтів досліджували характер і частоту розвитку ДМН. ДМН 0 було діагностовано на 720 очах (55,56%), ДМН 1 на 194 очах (14,97%), ДМН 2 на 196 очах (15,12%), ДМН 3 на 186 очах (14,35%). Із цієї групи пацієнтів 477 пацієнтам (936 очей) проводилося різноманітне лікування ДМН згідно протоколів лікування для окремої стадії діабетичного макулярного набряку. 203 пацієнтам (360 очей) з ДМН лікування не проводилося за відмовою пацієнта, із цієї групи було виділено очі з діабетичним макулярним набряком легкого ступеня тяжкості (ДМН1), саме ця група пацієнтів була метою нашого дослідження. Результати. Через 6 місяців ДМН 1 було зафіксовано на 56 очах (15,56%). НКГЗ у цих пацієнтів в середньому складала 0,39±0,01. МКГЗ в середньому складала 0,48±0,01. Cередній рівень глюкози венозної плазми натще коливався складав 8,4±0,05 ммоль/л, вміст глікованого гемоглобіну в середньому складав 8,61±0,02%. ІМТ в середньому складав 31,91±0,04 кг/м2. За даними оптичної когерентної томографії Central sector складала 220,09±0,3 мкм, Volume – 8,54±0,01 мм³, NFL+GCL+IPL average – 122,98±0,2 мкм. При проведенні ОКТ-ангіографії площа фовеолярної аваскулярної зони в поверхневому капілярному сплетенні в середньому складала 0,276±0,015 мм². Середня щільність поверхневого капілярного сплетіння - 52,02±0,4%. Середня щільність глибокого капілярного сплетіння - 53,32±0,5%. Висновки. У пацієнтів з НПДР та ЦД 2 типу частота ДМН 1 в середньому складала 15,0%. Встановлено статистично значущий зв’язок між НКГЗ, МКГЗ та рівнями глюкози (р<0,01) через 3 та 6 місяців спостережень при ДМН 1 у пацієнтів з НПДР та ЦД 2 типу. Зафіксовано достеменний зв’язок гостроти зору із середньою товщиною сітківки у центрі макули (р<0,01), середньої сумою товщини шару нервових волокон, шару гангліонарних клітин і внутрішнього пограничного шару (р<0,01) за даними ОКТ через 3 та 6 місяців спостережень при ДМН 1 у пацієнтів з НПДР та ЦД 2 типу. Встановлено статистично значущий зв’язок гостроти зору із середньою площею фовеолярної аваскулярної зони в поверхневому капілярному сплетенні (р<0,01) за даними ангіо-ОКТ при ДМН 1 у пацієнтів з НПДР та ЦД 2 типу при всіх термінах спостереження (р<0,01)