Анотація

Актуальність. Ювенільний ідіоматичний артрит (ЮІА) є аутоімунним загальносоматичним захворюванням, яке чинить вплив на стоматологічне здоров’я, зокрема- в контексті виникнення карієсу. Ряд наукових досліджень вказують на наявність статистично значущих відмінностей у концентрації основних неорганічних елементів ротової рідини, показників рН та швидкості її виділення, проте результати різноманітних досліджень є суперечливими. Це робить актуальним подальше вивчення особливостей зазначеної біологічної рідини, що сприятиме розумінню особливостей факторів ризику виникнення каріозної хвороби та сприятиме розробці персоніфікованих програм превенції. Ціль: визначити рівні рН, кальцію, фосфору та кальцій/фосфорного співвідношення в ротовій рідині та швидкість її виділення у дітей-підлітків з ЮІА, в залежності від субтипу захворювання, базового медикаментозного супроводу та активності каріозного процесу. Матеріали та методи. У дослідження на базі ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків» було включено 80 дітей підліткового віку від 10 до 17 років з діагнозом ЮІА. Групу контролю склали 20 дітей без супутньої загальносоматичної патології. Аналіз ротової рідини на вміст кальцію, фосфору, Са/Р співвідношення, рН та швидкості її виділення був проведений у групах відповідно до розподілу: перший розподіл передбачав поділ пацієнтів відповідно до наявності чи відсутності у них ЮІА (n=80 та n=20 відповідно); другий розподіл базувався на базовому медикаментозному супроводі- пацієнти, які отримували метотрексат (МТХ) ≤ 15 мг (n=43), МТХ >15 мг (n=18), пацієнти які лікувались адалімумабом (n=19) та група контролю (n=20); третій розподіл базувався на субтипі ЮІАполіартикулярний позитивний за ревматоїдним фактором (РФ+) (n=29), поліартикулярний РФ- (n=10), ентезитасоційований (n=12), недиференційований (n=5), олігоартикулярний (n=24) варіанти ЮІА та соматично здорові діти (n=20); четвертий розподіл був проведений виключно серед пацієнтів з ЮІА базуючись на класифікації рівня інтенсивності карієса за ВООЗ - дуже низька (n=10), низька (n=11), стандартна (n=20), висока (n=20) та дуже висока (n=19). Результати. В даному дослідженні не було виявлено статистично значущих відмінностей у концентраціях кальція та фосфора, Ca/P співвідношення в ротовій рідині пацієнтів із ЮІА в порівнянні з дітьми без загальносоматичної патології. Діти з ЮІА у даному дослідженні мали рівень рН вищий за такий у групі контролю (7,50 (7,50;8,00) та 7,00 (7,00;7,25) відповідно). Продемонстровано, що пацієнти з ЮІА мають швидкість виділення ротової рідини в середньому на 22% меншу в порівнянні з групою контролю. Отримані дані свідчать, що пацієнти, які проходять лікування з використанням метотрексату демонструють лужну реакцію ротової рідини в порівнянні з такою нейтральною у групі контролю. Продемонстрований дозозалежний вплив концентрації метотрексату на швидкість виділення ротової рідини- пацієнти, які проходять лікування МТХ у дозуванні > 15 мг мають у 1,5 рази вищу швидкість виділення ротової рідини у порівнянні з такими, що приймають МТХ у менших дозуваннях. Субтип ЮІА чинить вплив на показник рН відповідно до тенденції, описаної вище для пацієнтів з ЮІА в цілому. Дане дослідження не підтвердило наявності значущих відмінностей аналізованих показників у пацієнтів з ЮІА в залежності від їх належності до груп ризику виникнення карієсу за ВООЗ. Висновки. Виявлені в рамках проведеного експериментального дослідження можуть бути покладені в основу комплексної програми зниження ризиків виникнення та інтенсивності каріозної хвороби у дітей-підлітків з ЮІА та окреслюють вектори для надання рекомендацій лікарями-стоматологами, які працюють з даною категорією пацієнтів