Анотація
Актуальність. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – одне з найпоширеніших урологічних захворювань у чоловіків, особливо старшого віку. У разі неефективності медикаментозної терапії показано хірургічне лікування, вибір якого залежить від низки факторів, включно з об’ємом залози. Для простати великих (≥80 мл) об’ємів ефективність різних хірургічних підходів, з урахуванням анатомічних особливостей, залишається предметом досліджень. Ціль: порівняти віддалені результати різних методів хірургічного лікування ДГПЗ у пацієнтів із простатою ≥80 мл з урахуванням анатомії везико-уретрального сегмента. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне одноцентрове дослідження 563 пацієнтів із ДГПЗ об'ємом ≥80 мл, яким у 2019-2021 рр. виконано один із чотирьох видів хірургічного втручання: механічна енуклеація (n=106), монополярна ТУРП (n=51), біполярна ТУРП (n=302) або трансуретральна енуклеорезекція (ТУЕРП, n=104). Аналізували тривалість втручання, уретрального дренування, госпіталізації, динаміку IPSS, QoL, Qmax, об’єму сечовипускання, залишкової сечі, а також частоту ускладнень протягом 12 місяців після операції. Результати. Найкращі функціональні результати зафіксовані у групі ТУЕРП: найнижчі показники IPSS (7 (6;9)) та QoL (1,5 (1;2)) через 12 міс, найвищий Qmax (18,7±2,3 мл/с), найменший залишковий об’єм сечі (32±12,6 мл) і найкоротший післяопераційний період. Біполярна ТУРП також продемонструвала високу ефективність, однак дещо поступалася ТУЕРП у показниках дренування та частоті ускладнень. Відкрита аденомектомія супроводжувалася довшою госпіталізацією, тривалішою операцією та вищим ризиком ускладнень. Монополярна ТУРП виявилась менш ефективною в довгостроковій перспективі. Висновок. ТУЕРП є оптимальним методом хірургічного лікування ДГПЗ великих і надвеликих об’ємів завдяки поєднанню високої ефективності, короткого післяопераційного періоду та низької частоти ускладнень. Біполярна ТУРП є прийнятною альтернативою при об’ємах до 100 мл. Вибір методу має базуватися на індивідуальній анатомії, об’ємі ПЗ та досвіді хірурга