Анотація

Актуальність. Вивчення особливостей ротової рідини пацієнтів із запальними захворюваннями пародонта на тлі ЮІА може сприяти пошуку діагностичних маркерів-предикторів важких форм даної стоматологічної нозології.
Ціль: визначити рівні кислої та лужної фосфатаз, імуноглобулінів класу А, М та G у ротовій рідині та значення індексу мінералізації у дітей підліткового віку, що хворіють на ЮІА, в залежності від базового медикаментозного супроводу захворювання, субтипу ЮІА, стану індивідуальної гігієни ротової порожнини та інтенсивності запалення ясен.
Матеріали та методи. У дослідження були включені 80 дітей віком від 10 до 17 років з ЮІА та 20 дітейпідлітків без супутньої патології. Кожному з учасників проведено базове стоматологічне обстеження з профарбовуванням зубних нашарувань, оцінка інтенсивності запалення індексом РМА та забір ротової рідини для визначення активності кислої та лужної фосфатази, індексу мінералізації та титрів Ig A, M та G. Розподіл учасників відбувався п’ять разів: відповідно наявності ЮІА, базового медикаментозного супроводу (хворі, у схемі лікування яких використовуються метотрексат (МТХ) у дозуванні ≤15 мг (n = 43), більшому за 15 мг (n = 18) або комбінація МТХ та адалімумаб (n = 19)) та група контролю (n = 20), варіанті перебігу ЮІА (поліартикулярний РФ+ (n = 29) та РФ- (n = 10), недиференційований (n = 5), олігоартикулярний (n = 24), ентезит-асоційований (n = 12) та група порівняння (n = 20)), рівні індивідуальної гігієни на основі індексу РНР (відмінний (n = 3), хороший (n = 28), задовільний (n = 37) та поганий (n = 12)) та ступеня запалення ясен відповідно до значення індексу РМА (гінгівіт легкого (n = 52) та середнього ступеня (n = 28)) (останні два розподіли були проведені у межах пацієнтів із ЮІА). Результати. Факт наявності ЮІА, його субтип та медикаментозний супровід не впливають на активність кислої та лужної фосфатази, значення індексу мінералізації, титри IgA таM, проте чинять вплив на титр IgG: пацієнти з ЮІА, які проходять лікування з використанням МТХ ≤15 мг та адалімумабом та пацієнти з олігоартикулярним ЮІА мають вищі титри даного імуноглобуліну в порівнянні з групою контролю у 1.57, 1.6 та 1.8 рази відповідно. Нами не було виявлено впливу ступеня запалення ясен та стану індивідуальної гігієни у пацієнтів із ЮІА на аналізовані показники.
Висновки. Виявлені закономірності сприяють розширенню наявних знань щодо перебігу запальних захворювань пародонта на тлі ЮІА та можуть бути покладені в основу розробки таргетних програм стоматологічної профілактики для даної групи пацієнтів