Анотація

Актуальність. Оніхомікози є поширеним проявом опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Дослідження клінічних форм та глибини ураження нігтів у хворих на ВІЛ із різною відповіддю на антиретровірусної терапії (АРТ) дозволяє краще зрозуміти особливості цих мікозів та вдосконалити підходи до лікування.
Ціль: встановити клінічні особливості оніхомікозів стоп у ВІЛ-інфікованих залежно від ефективності антиретровірусної терапії.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 96 ВІЛ-інфікованих хворих із оніхомікозами стоп. Діагноз ВІЛ-інфекції встановлювали згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) та верифікували виявленням специфічних серологічних і молекулярнобіологічних маркерів ВІЛ. Усім хворим реєстрували кількість CD4+-лімфоцитів і вірусне навантаження (копій/мл). Залежно від імунологічної та вірусологічної відповіді на АРТ пацієнти були поділені на 4 групи. До I групи, яка нараховувала 30 (31,3 %) осіб, увійшли пацієнти, які досягли вірусологічного та імунологічного успіху від лікування: зниження вірусного навантаження до невизначального рівня (<50 копій/мл) та збільшення кількості CD4+-лімфоцитів до значень >500 кл./мкл; до II групи (20 хворих – 20,8 %) – зі зниженням вірусного навантаження, але без збільшення числа CD4+-лімфоцитів; до III групи (11 пацієнтів – 11,5 %) – з підвищенням рівня CD4+ >500 кл./мкл, але без зниження вірусного навантаження; до IV групи (35 осіб – 36,5 %) – з вірусологічною та імунологічною невдачами АРТ. До контрольної групи увійшли 33 хворих з оніхомікозами стоп, в яких не було ВІЛ-інфекції та супутніх захворювань.
Результати. При статистичному аналізі встановили закономірність розподілу клінічних форм оніхомікозів стоп ВІЛ-інфікованих хворих у групах, сформованих залежно від результатів антиретровірусної терапії (р < 0,01), а також взаємозв’язок між глибиною ураження нігтьових пластинок і клінічними формами оніхомікозів стоп у ВІЛ-інфікованих хворих (р < 0,01). У ВІЛінфікованих хворих І групи переважно були уражені 1-3 нігті; ІІ групи – 5-8 нігтів; III і IV групи – 8-10 нігтів, що було статистично значущим. Статистично підтверджена закономірність розподілу оніхомікозів стоп у ВІЛ-інфікованих хворих за глибиною ураження нігтьових пластинок у групах, які отримують антиретровірусну терапію.
Висновки. Для оніхомікозів стоп у ВІЛ-інфікованих хворих, які отримують АРТ, характерні поширеність ураження із залученням до патологічного процесу 8-10 нігтів у 30,2 % пацієнтів і глибиною ураження більше 2/3 нігтьової пластинки у 50,0 % пацієнтів