Анотація

Актуальність. Поширення грамнегативних патогенів із набутими механізмами стійкості до антимікробних препаратів є однією з найбільших проблем сучасної інтенсивної терапії. При лікуванні сепсису в кардіохірургічних пацієнтів критичним фактором стає не сам факт інфекції, а стрімка еволюція збудників від фенотипу множинної резистентності  до категорій розширеної та повної лікарської резистентності. Ціль: дослідити особливості мікробіологічного спектру та антибіотикограми у кардіохірургічних пацієнтів з грамнегативним сепсисом.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз історій хвороб 116 дорослих пацієнтів відділення інтенсивної терапії Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М.Амосова НАМН України»  за період 2020–2025 рр. Критеріями включення визначено: вік >18 років, наявність сепсису (за дефініціями Sepsis-3) та виділення грамнегативної флори з крові. Інтерпретацію отриманих значень мінімальної інгібуючої концентрації та категоризацію штамів здійснювали відповідно до клінічних порогових значень Європейського комітету з тестування антимікробної чутливості (EUCAST). Стійкість мікроорганізмів класифікувалась відповідно до міжнародних критеріїв Центру контролю та профілактики захворювань.
Результати. При аналізі первинних причин госпіталізації у відділення інтенсивної терапії виявлено, що частка планових госпіталізацій склала 33,6 % випадків,  а екстрена госпіталізація становила – 66,4 % випадків. Превалюючими причинами госпіталізації у ВІТ серед пацієнтів з сепсисом, спричиненим грамнегативною флорою стали планове кардіохірургічне втручання – 39 (33,6 %) пацієнтів, екстрена операція з приводу гострого розшарування аорти – 18 (15,5 %) пацієнтів,  хірургічне лікування з приводу інфекційного ендокардиту – 16 (13,9 %) пацієнтів та гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST – 10 (8,8 %) пацієнтів. Повна лікарська стійкість збудників у структурі ізолятів Klebsiella pneumoniae переважаючою склала – 70,4 % випадків, а у популяції Pseudomonas aeruginosa – 85,7 % випадків.
Висновки. Висока поширеність мультирезистентних та панрезистентних штамів серед грамнегативної флори у відділенні інтенсивної терапії обумовлює потребу у впровадженні ефективних підходів до лікування. Оптимізація схем антибіотикотерапії є пріоритетним завданням для подолання резистентності та підвищення ефективності медичної допомоги для даної групи пацієнтів