Анотація

Актуальність. Частка чоловіків серед хворих на системний червоний вовчак (СЧВ) складає лише 4-22%, проте відмінності у контексті клінічного перебігу та прогнозу захворювання у цієї групи пацієнтів вимагають детальнішого вивчення. Ціль: оцінити спектр клінічних проявів, аутоантитіл та рівень маркерів запалення у чоловіків із СЧВ. Матеріали та методи. Обстежено 371 хворого на СЧВ, серед яких було 321 жінка (86,5 %) та 50 чоловіків (13,5 %). Проведено кількісну і якісну оцінку залучення різних органів і систем з визначенням індексу активності SLEDAI та пошко дження SLICC/DI, а також оцінку рівнів маркерів запалення (швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок) та спектру специфічних аутоантитіл (антитіла до двоспіральної ДНК, Sm, Ro/SSA, La/SSB, RNP, антифосфоліпідні антитіла). Результати. У чоловіків із СЧВ достовірно рідше, ніж у жінок, спостерігались алопеція (18,0 % vs 33,0 %; р=0,036) і артралгії (22,0 % vs 40,0 %; р=0,016). Натомість нефрит з нефротичним синдромом більше, ніж утричі, частіше спостерігався у хворих на СЧВ чоловічої статі (14,3 %) порівняно з жінками (4,1 %, р=0,032). Виявлено також відмінність у частоті ураження серозних оболонок: у чоловіків достовірно частіше, порівняно з жінками, виявляли плеврит (36,7 % проти 21,6 %; р=0,044). У чоловіків рідше спостерігались ураження нервової системи (12,0 % проти 29,6 %; р=0,007), синдром Рейно (16,0 % проти 29,8 %; р=0,05) та синдром Шегрена (0 % проти 8,0 %; р=0,023) порівняно з жінками. Проте трофічні виразки спостерігались втричі частіше, ніж у жінок (14,3 % проти 3,5 %; р=0,019). Частота ураження системи фагоцитуючих мононуклеарів, серця, легень, конституційних симптомів, антифосфоліпідного синдрому, гематологічних проявів суттєво не відрізнялась між пред ставниками обох статей. Не спостерігалось також статевих відмінностей щодо індексів активності SLEDAI і пошкодження SLICC, рівнів швидкості осідання еритроцитів, С-реактивного білку, комплементу С3, С4. У хворих на СЧВ чоловічої статі достовірно рідше виявляли антитіла до Ro/SSA, ніж у жінок (23,1 % і 58,5 %, відповідно; р=0,033). Висновки. Для чоловіків з СЧВ характерними є менша, ніж у жінок, частота алопеції, артралгій, синдрому Рейно, ураження нервової системи, синдрому Шегрена. Проте у хворих на СЧВ чоловічої статі частіше виникає ураження нирок з нефротичним синдромом, ураження серозних оболонок у вигляді плевриту, а також трофічні виразки. Позитивність за антитілами до Ro/SSA у чоловіків із СЧВ спостерігається рідше, ніж у жінок.