Анотація
Актуальність. За останні роки лікування дітей із портальною гіпертензією (ПГ) значно вдосконалилося. Фізіологічне шунтування та успіхи в трансплантації печінки змінили парадигму хірургії портальної гіпертензії. Проте діти з нециротичними причинами ПГ і несприятливою анатомією, а також пацієнти з циротичними причинами потребують інших радикальних хірургічних підходів. Публікацій про педіатричні когорти, яким виконувалися інші хірургічні втручання, у тому числі дистальне спленоренальне шунтування (ДСРШ), недостатньо. Ціль: проаналізувати ефективність ДСРШ у лікуванні найбільш небезпечних симптомів ПГ: рецидивів кровотечі з варикозного розширених вен стравоходу, спленомегалії, тромбоцитопенії та анемії, а також оцінити виживаність при ДСРШ у різних групах пацієнтів. Матеріали та методи. Проведено одноцентрове ретроспективне дослідження. 37 дітям у період з січня 2011 р. по січень 2022 р. виконано ДСРШ. Період спостереження склав 55,4±6,1 міс.Conclusion. Stress echocardiography with strain imaging during intravenous dipyridamole was an effective method for simultaneously detecting violation of the coronary vasodilatation reserve and confirming the myocardial ischemia. Результати. Пацієнти (n=37100%) були розподілені на дві групи за етіологічним фактором, що спричинив ПГ: у 29 (78,3%) діагностовано допечінкову (ДфПГ), у 8 (21,7%) – печінкову (ПфПГ) форму ПГ. Порівняння груп показало різницю в об’ємі селезінки (p=0,009) і тривалості спостереження (p=0,001). ДСРШ усунула тромбоцитопенію, анемію та зменшила розмір селезінки в усіх пацієнтів, збільшилася кількість тромбоцитів у пацієнтів як з ДфПГ (p=0,009), так і з ПфПГ (p=0,021), а також підвищівся рівень гемоглобіну у пацієнтів з ДфПГ (p=0,037). Порівняння ступеня варикозу показало інволюцію в обох групах (p<0,001). Дисфункція ДСРШ спостерігалась у 8 (28,5 %) пацієнтів групи ДфПГ та у 1 (12,5 %) пацієнтів групи ПфПГ. Виживаність ДСРШ у пацієнтів з ДфПГ оцінена як 0,309 (95% ДІ 0,0186-0,708) без різниці в загальній виживаності шунта між групами. Висновок. ДСРШ продемонструвало добрі результати у розрішенні небезпечних симптомів ЛГ в обох групах дослідження з нециротичною (ДфПГ) і циротичною (ПфПГ) причинами ПГ, зі значним збільшенням кількості тромбоцитів і інволюцією варикозного розширення вен. Однак, незважаючи на відсутність різниці у виживаності ДСРШ між групами дослідження, виживаність ДСРШ у пацієнтів з EHPVO досягла медіани виживання в 136 місяців