Анотація

Ціль: провести аналіз перебігу першого триместру вагітності у жінок з антенатальною загибеллю плода в анамнезі на фоні запропонованого прегравідарного комплексу. Матеріали та методи. Проведено проспективне обстеження 68 повторновагітних у першому триместрі, яких розподілено на основну та контрольну групи. У основну групу (ОГ) включено 31 вагітну з антенатальною загибеллю плода (АЗП) в анамнезі, основною причиною попередніх репродуктивних втрат у яких виступав інфекційний фактор, в контрольну групу (КГ) увійшло 37 вагітних без пізніх репродуктивних втрат в анамнезі. На прегравідарному етапі жінкам ОГ запропоновано комплекс, що передбачав психологічне консультування у поєднанні з імуномоделюючою та антибактеріальною (за необхідності) терапією і санацію піхви. З метою корекції психоемоційного стану до вітамінно-мінерального комплексу включали препарат з анксіолітичним ефектом – темгіколурилу 500 мг та препарат з антидепресивним ефектом на рослинній основі, що містить екстракт коренів валеріани, листя меліси, листя перцевої м’яти. Результати. Аналізуючи перебіг першого триместру вагітності серед вагітних ОГ виявлено достовірно більшу кількість випадків загрозливого невиношування (ОГ – 9 (29,0 %), КГ – 4 (10,8 %), p<0,05) зі значно частішим діагностуванням ретрохоріальних гематом (ОГ – 6 (19,3 %), КГ – 4 (10,8 %), p>0,05). В динаміці спостереження встановлено 4 (12,9 %) випадки самовільних викиднів серед жінок ОГ та 7 (18,9 %) випадків самовільних викиднів серед жінок КГ (p>0,05). При оцінці результатів систоло-діастолічного співвідношення у вагітних ОГ відзначено збільшення показника в середньому в 1,5 рази в ПМА (ОГ – 3,2±0,37 ОД, КГ – 2,2±0,24 ОД, p<0,05) та ЛМА (ОГ – 3,4±0,47 ОД, КГ – 2,3±0,23 ОД, p<0,05), що засвідчувало підвищення судинного опору за рахунок діастолічної інцизури та вказувало на порушення інвазії трофобласту в спіральні артерії з можливістю подальшого розвитку прееклампсії та затримки росту плода. Висновок. Отримані результати проведеного дослідження засвідчують ефективність запропонованої прегравідарної підготовки пацієнток з антенатальною загибеллю плода в анамнезі, яка реалізувалась в 1,5 рази меншою кількістю самовільних викиднів (p>0,05) та покращенням результатів біохімічного скринінгу першого триместру, що виявились співставними з результатами пацієнток контрольної групи (РАРР-А: ОГ – 1,8±0,2 мМО/ мл, КГ – 1,9±0,2 мМО/мл, p>0,05 та β-ХГЛ: ОГ – 70,4±6,9 нг/мл, КГ – 79,7±7,3 нг/мл, p>0,05). Відзначено збільшення систоло-діастолічного співвідношення в правій та лівій маткових артеріях (ПМА: ОГ – 3,2±0,37 ОД, КГ – 2,2±0,24 ОД, p<0,05 та ЛМА: ОГ – 3,4±0,47 ОД, КГ – 2,3±0,23 ОД, p<0,05), що з великою долею вірогідності може вказувати на порушення інвазії трофобласту в спіральні артерії з можливістю подальшого розвитку прееклампсії та затримки росту плода